1. 完全性前置胎盘

胎盘组织完全覆盖宫颈内口，应注意以下几点：

①出血风险大；

(资料图片仅供参考)

②如合并既往剖宫产病史，常存在胎盘植入，也称为凶险性前置胎盘；

③完全性前置胎盘通常只能选择剖宫产终止妊娠，并且剖宫产的手术难度也较大。

对于凶险性前置胎盘患者建议尽早转诊到综合实力强的医院产检并手术。

2. 部分性前置胎盘

胎盘组织覆盖部分宫颈内口。可根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊娠，通常需要剖宫产终止妊娠。

3.边缘性前置胎盘

胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。

如情况允许，可在有条件的机构在严密监测下经阴道试产。

定义：胎盘附着于子宫下段，边缘距离宫颈内口＜2cm，往往需要阴道超声或者胎盘MRI进一步明确诊断。

①可选择经阴道分娩，但有一定的风险；

②临产后需加强监护，如有出血多即使终止妊娠。

定义：脐带附着于胎膜，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘，一旦临产发生胎儿宫内窘迫风险较大。

①阴道试产可能存在风险，应该适当放宽剖宫产指征；

②终止妊娠时机：孕37周及以上可考虑择期终止妊娠。

定义：如果帆状胎盘脐带血管附着点正好在胎盘下缘靠近宫颈处，并位于先露部前方，考虑诊断前置血管。阴道超声及胎盘MRI是比较可靠的诊断手段。

①一旦出血，胎儿出现失血，很快发生胎儿功能窘迫，甚至死亡；

②需在超声辅助下早期诊断，孕期加强监护；

③早产风险大，可考虑在孕35周之前使用地塞米松促胎肺成熟；

④建议可以提前入院；

⑤终止妊娠时机：孕34-36周择期行剖宫产终止妊娠。

定义：在离主胎盘周边一段距离的胎膜内，有1个或数个胎盘小叶发育。

①产后需仔细检查；

②如产后遗留宫腔有发生产后出血的风险。

孕期除了关注胎儿，胎儿附属物也是我们需要关注的重点，特别是关于胎盘的问题。

临床上要明确有无上述胎盘问题，可以通过经腹超声、经阴道超声以及胎盘MRI加以诊断，这些诊断方法都是安全的，希望孕妈们不要抗拒这些检查。

只有正确认识胎盘问题并且及时处理，才能更好做好围产期规划与管理。