深圳医保一档二档三档区别是什么 2023年深圳医保一档二档三档报销比例及标准(汇总表) 当前关注

时间:2023-05-17 16:25:35 来源: 社保网

医保分类一档:拥有个人账户,深户必选,交费最多,用处最广泛。二档:交费居中;三档;交费最少;个人账户。只有深圳的一档医保才具有个人账户,二档和三档没有个人账户。个人账户就相当于存在医保里的钱,在看病拿药都能用,如果你的个人账户超过社平工资5%,超过的部分可以用于药店买药、家属关联支付、买深圳专属的保险等等。

1、缴费标准不同


(资料图片仅供参考)

一档:是以职工月工资总额的8.2%或7.2%的标准按月缴费,其中个人只需交2%,单位交6.2%或5.2%。

二档:是以深圳市上年度在岗职工月平均工资为基数,缴费比较为0.8%,其中单位交0.6%,个人交0.2%。

三档:也是以深圳市上年度在岗职工平均工资为基数,缴费比例为0.55%,其中单位交0.45%,个人交0.1%。

2、住院报销待遇

一档和二档:在定点医院发生的医疗费用可按95%或90%报销。三档参保人在不同医院就医报销比例不同,在一级医院就医按85%报销,二级医院按80%报销,三级医院按75%报销。

3、普通门诊待遇不同

参加一档的参保人,是有医保个人账户的,其账户余额可用于支付医疗费用,在杜康中心发生的费用70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付。

参加二档、三档的话则没有医保个人支付。若发生甲类药品、乙类药品,门诊统筹可按80%、60%报销。发生医保目录单项诊疗或医用材料可按90%报销,最高报销额度不超过120元。每年门诊医疗费的支付限额为1000元。

关于深圳医保一档二档三档区别是什么的问题就讲到这里了,以上三点是这三档医保的主要区别,另外它们还在普通门诊输血费用、门诊大病待遇、体检补贴、在市外就医的待遇等方面存在区别。  深圳医保一档二档三档报销比例  【一档】

一、住院报销的起付线标准

1、一级以下的医院:100元

2、二级医院:200元

3、三级医院:300元

二、一档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下要求支付

(一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;

(二)基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的,支付比例为90%;

三、特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官

(一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;

(二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。

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